今年2月，國家癌癥中心發(fā)布了《2022年中國惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況》,。數(shù)據(jù)顯示,，我國女性惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險自30歲起增加，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢,。在此，我們?yōu)榕运蜕线h(yuǎn)離宮頸癌的健康小貼士,。

1,、宮頸癌發(fā)病趨勢年輕化的原因有哪些？

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要致病因素,，尤其是高危型HPV的持續(xù)感染,。這一病毒主要通過皮膚/黏膜直接接觸傳播。因此,，過早的性生活是宮頸癌發(fā)病年輕化的重要因素,。性伴侶數(shù)量的增加也與宮頸癌發(fā)病風(fēng)險的增加有關(guān)。隨著一些年輕人的性觀念越來越開放,，但相應(yīng)的自我保護(hù)意識和措施可能沒有跟上,，增加了感染HPV的風(fēng)險。

2,、預(yù)防宮頸癌,，目前有哪些有效手段？

根據(jù)宮頸癌流行病學(xué)研究顯示,，我國女性高危型HPV感染存在兩個高峰期,，第一個高峰期是20歲前后，第二個高峰期是45歲前后,。三級預(yù)防策略可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率,，即通過HPV疫苗接種進(jìn)行一級病因?qū)W預(yù)防,，通過篩查和早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)行二級預(yù)防，以及規(guī)范化治療,、康復(fù)和提高生存質(zhì)量的三級預(yù)防,。

首先，接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的第一道防線,，可有效預(yù)防HPV持續(xù)感染及相關(guān)宮頸病變,。目前我國藥監(jiān)批準(zhǔn)使用的疫苗接種對象是9~45歲女性。世界衛(wèi)生組織推薦的HPV疫苗接種的首要目標(biāo)人群是9~14歲女孩,。有研究顯示,，疫苗接種越早，其產(chǎn)生的抗體水平越高,，保護(hù)效果越好,。女性在有初次性生活之前接種HPV疫苗，效果最佳,。

其次,，關(guān)于二級預(yù)防，定期進(jìn)行宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變的重要手段,。HPV核酸檢測是目前較為先進(jìn)的篩查方法,。在臨床上，患者從病毒感染,，到高度病變的癌前狀態(tài),、最終進(jìn)展成宮頸癌，這一過程至少需要5年時間,，因此,，核酸檢測可以及時明確診斷，進(jìn)行相應(yīng)治療,，避免宮頸癌的發(fā)生,。同時檢測陰性婦女，再次篩查間隔也可以延長到5年,。

再次,，三級預(yù)防強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療、康復(fù)和提高生存質(zhì)量,。對于已經(jīng)診斷的宮頸癌及癌前病變患者,，提供規(guī)范化的治療是提高治愈率和生存率的關(guān)鍵。研究顯示,，至少90%的患者在接受治療后,，可降低死亡率。此外，要加強(qiáng)教育和宣傳,，提高公眾預(yù)防宮頸癌的認(rèn)識,。

3、適齡女性在選擇HPV疫苗時,，有哪些注意事項,？

根據(jù)致癌性的不同，HPV被分為高危型和低危型,。其中HPV16和HPV18是致癌性更高的兩種高危型別,。在我國，84.5%的宮頸鱗癌病例與HPV16,、HPV18持續(xù)感染有關(guān),。只要疫苗可以應(yīng)對這兩個型別，就是可以選擇的,。目前,，使用創(chuàng)新佐劑系統(tǒng)的HPV疫苗，已被證明能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生較高水平和維持較長時間的保護(hù)性抗體,，效果值得肯定,。事實上，HPV疫苗的選擇不應(yīng)以價數(shù)為單一評判標(biāo)準(zhǔn),，要關(guān)注疫苗對于宮頸癌的整體防癌效果和成本效益,。最關(guān)鍵是要盡早接種。

4我國高度重視宮頸癌預(yù)防工作,，未來哪些工作需要持續(xù)推進(jìn),？

將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵措施之一。這樣可以確保在女性可能發(fā)生性行為之前,，通過疫苗接種建立起免疫屏障。目前,，全球已有140多個國家將HPV疫苗納入了國家免疫計劃,。

世界衛(wèi)生組織在《全球加速消除宮頸癌戰(zhàn)略》中提出2030年需達(dá)到的階段目標(biāo)：90%的15歲女孩接種HPV疫苗，70%的成年女性接受高質(zhì)量的宮頸癌篩查,，以及90%的宮頸癌及癌前病變患者得到規(guī)范治療,。我國政府積極響應(yīng)，并制定了《加速消除宮頸癌行動計劃（2023—2030年）》,，旨在建立多部門聯(lián)動的宮頸癌綜合防控工作機(jī)制,，加快推進(jìn)宮頸癌消除進(jìn)程，保護(hù)和促進(jìn)女性健康,。

目前,，我國已上市了多種HPV疫苗，包括進(jìn)口疫苗和國產(chǎn)疫苗。值得肯定的是,，我國企業(yè)的疫苗生產(chǎn)能力很強(qiáng),，完全有能力為宮頸癌一級預(yù)防提供充足供給。同時,，我國有10個省域的近30個地方政府積極行動,，提供政策支持和資金投入，通過啟動民生工程等項目,，為適齡女孩免費接種HPV疫苗,。此外，自2009年起,，我國啟動了大規(guī)模組織性的宮頸癌篩查項目,，為農(nóng)村婦女提供免費篩查服務(wù)，并于2019年將其納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，努力提高篩查技術(shù)和服務(wù)的可及性,，為女性提供更多保護(hù)。

相信通過各方攜手努力,，共同推進(jìn)疫苗接種,、篩查和早診早治，宮頸癌將有望成為人類可以消除的第一個惡性腫瘤,。